Beneficios del ejercicio físico en trasplante renal

Autora: Sonsoles Hernández¹

Ejercicio físico y trasplante renal

Para iniciarnos en la lectura del presente artículo, debemos conocer que los términos actividad física y ejercicio físico no son lo mismo. La actividad física hace referencia a cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos con el consiguiente consumo de energía; por otro lado, el ejercicio físico es la variedad de movimientos y ejercicios estructurados y planificados con el objetivo de mejorar la forma física, la masa muscular, etc.

El ejercicio físico en trasplante está considerado como un pilar fundamental dentro del tratamiento postrasplante, llegando a mejorar la sintomatología y la capacidad funcional de los pacientes, lo que redunda en una mejor calidad de vida. Sin embargo, en numerosas ocasiones la prescripción de ejercicio físico como receta para la mejora de la calidad de vida no se realiza adecuadamente y las personas trasplantadas van reduciendo su nivel de actividad paulatinamente.

El sedentarismo en las personas trasplantadas puede aumentar los marcadores del síndrome metabólico, un conjunto de factores de riesgo que se presentan al mismo tiempo y que aumentan las probabilidades de padecer enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo II, entre otros. Todo ello se asocia con un empeoramiento de la función del órgano trasplantado y un aumento de las posibilidades de padecer una enfermedad cardiovascular.

En general, las personas con trasplante renal experimentan un aumento de peso, debilidad muscular, reducción de la tolerancia al ejercicio y la disminución de la capacidad aeróbica, todo ello asociado con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, complicaciones metabólicas y sarcopenia, es decir, pérdida de masa muscular, fuerza y funcionamiento de los músculos. Esto se debe principalmente a:

• El tiempo que permanecen encamadas y, por tanto, inactivas.
• El impacto de la carga urémica en el musculo, esto es, exceso de productos de deshecho en sangre y que afectan a la debilidad muscular.
• El uso de la medicación inmunosupresora.

En este sentido, el aumento de peso, la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el síndrome metabólico son las características predominantes en los pacientes trasplantados y están asociadas con malos resultados que incluyen la muerte, los eventos cardiacos y la pérdida de injerto. Además, la terapia inmunosupresora puede contribuir al desarrollo de la sarcopenia; y a su vez, la baja masa muscular se ha asociado con una supervivencia deficiente después del trasplante renal.

Por todo ello, los programas de ejercicio físico y el aumento de la actividad física son una buena estrategia para la prevención cardiovascular, dado que pueden mejorar el perfil lipídico, la presión arterial, la sensibilidad a la insulina y la composición corporal.

Consideraciones antes de empezar a realizar ejercicio físico

No obstante, a la hora de comenzar un programa de ejercicio físico, las personas trasplantadas suelen tener mucha incertidumbre acerca de cómo comenzar, ya que los propios profesionales de la salud también presentan dudas sobre cómo aplicar protocolos de actividad física en este grupo de población.

Algunas de las recomendaciones son:

• Mantén una comunicación fluida con el equipo médico.
• Realiza un calentamiento previo, parte principal y vuelta a la calma.
• Incluye entrenamiento aeróbico (caminar, trotar, comba, bicicleta, elíptica, natación…)
• Incluye entrenamiento de fuerza (peso corporal, gomas, lastres, máquinas…)
• Acompaña tus entrenamientos de ejercicios de flexibilidad.
• Entrena al menos 3-4 veces a la semana durante al menos 20-30 minutos.
• Progresa en tu entrenamiento de manera gradual.
• Diviértete durante el entrenamiento con ejercicios motivantes.
• Hidrátate correctamente atendiendo a las indicaciones de tu equipo sanitario.

En cuanto a las contraindicaciones:

• Si hay cambios en tu medicación, consulta primero a tu médico y a tu preparador/a físico.
• Si te sientes muy cansado, disminuye la intensidad y no repitas la actividad del día anterior.
• Si las condiciones son demasiado calurosas, frías o húmedas, evita realizar ejercicio al aire libre.
• Evita pesos elevados.
• No te duches después del entrenamiento con agua excesivamente fría o caliente.
• Evita dormir una siesta después de entrenar, ya que puede interferir en la tolerancia al ejercicio. Opta por sentarte en una silla.
• Si no te sientes bien o tienes fiebre, evita entrenar ese día.
• Si te molesta algo o notas un pulso extraño, no ignores el dolor y disminuye la intensidad o para.
• Si sientes dolor de pecho, te sientes fatigado/a, aumentas o bajas de peso de manera exagerada, sientes presión en alguna parte de tu cuerpo o si tienes otra razón que te preocupe, para el entrenamiento.

Con todo ello, puede afirmarse que el ejercicio físico también es seguro para las personas trasplantadas siempre que se tengan en cuenta las recomendaciones anteriormente expuestas. Es fundamental que el paciente entienda la importancia de realizarlo y que los profesionales de la salud así se lo trasmitan. No obstante, sería recomendable contactar con especialistas en ejercicio para tener un plan adaptado a las necesidades individuales de cada uno.

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1. Doctora en CC. de la actividad física y el deporte.