Tratamiento después de un trasplante renal

Autora: María José Fernández¹

¿Qué es el trasplante renal?

El trasplante renal es el tratamiento de elección en la enfermedad renal crónica. Este mejora la calidad de vida y reduce el riesgo de mortalidad cuando se compara con la diálisis. Así, el paciente va a requerir la toma de inmunosupresores, que son clave para el éxito del trasplante, ya que son los medicamentos que previenen el rechazo del órgano trasplantado.

La formación y asesoramiento de los pacientes sobre los tratamientos puede mejorar sus resultados en salud, incrementando la adherencia y promoviendo el empoderamiento del paciente y la participación en su tratamiento. La formación impartida al paciente trasplantado debe estar estructurada y focalizarse en los nombres, indicaciones, efectos adversos, monitorización y objetivos del tratamiento. Habitualmente el tratamiento inmunosupresor consta de 2 o 3 fármacos que, actuando por diferentes mecanismos de acción, controlan la respuesta inmunológica, previniendo el rechazo del órgano trasplantado.

Aspectos importantes sobre la medicación

• No tomes ningún medicamento por tu cuenta. Si vas a tomar productos de herboristería o medicamentos sin receta, comunícaselo primero al profesional sanitario que te atiende. NO tomes pomelo ni hierba de san juan (hipérico) (interacciona con los medicamentos inmunosupresores).
• No tritures comprimidos ni abras las cápsulas de los inmunosupresores, si tienes problemas en tragarlos comunícaselo a tu médico para que se pueda cambiar por otra presentación (solución oral, sobres). Se toman entera(o)s tragándolas con agua.
• Si olvidas alguna dosis, tómatela lo antes posible y la siguiente dosis a su horario habitual. Si está muy próxima a la nueva dosis, NO TOMES DOBLE MEDICACIÓN.
• Comunica al profesional sanitario que te atiende cualquier reacción adversa que creas relacionada con la medicación. Mediante la comunicación de efectos adversos puedes contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
• No olvides tomar la medicación según la pauta prescrita por el médico/a que te atiende.
• No modifiques el tratamiento sin consultar.
• Conserva los medicamentos en un lugar apropiado, lee y conserva el prospecto.

Tratamiento inmunosupresor

El tratamiento inmunosupresor puede incluir diversos medicamentos que los profesionales sanitarios irán ajustando de acuerdo con la situación clínica de cada paciente en concreto y para cada momento o fase concreta después del trasplante.

Para algunos de los inmunosupresores utilizados habitualmente, se realizan análisis de sangre de manera periódica para ajustar la dosis de forma individual a cada paciente. El día de la analítica no tomes la medicación inmunosupresora hasta después de la extracción de la muestra de sangre para facilitar y asegurar la correcta interpretación del resultado por parte de un especialista.

Es importantísimo tomar la medicación de forma regular y según la dosificación que se prescribe para asegurar en todo momento su efectividad y así evitar el rechazo.

Los medicamentos inmunosupresores pueden ocasionar efectos adversos. Es importante conocerlos y los profesionales sanitarios que te atienden te informarán sobre ellos. En caso de presentar algún efecto adverso, consulta con dichos profesionales, pero no modifiques o suspendas tu tratamiento inmunosupresor sin consultar porque ello comporta riesgo de rechazo y de pérdida del órgano trasplantado. La posibilidad de tener efectos adversos existe, pero el riesgo de rechazo es un problema muchísimo más grave.

Otros fármacos que incluir en el tratamiento renal

El tratamiento incluirá generalmente medicamentos para prevenir posibles infecciones, que son más frecuentes cuando el sistema inmune está disminuido. El médico informará qué antimicrobiano se debe tomar y la duración del mismo (habitualmente se toman durante 3-6 meses).

Además, puedes tener que tomar otros medicamentos para el control de la hipertensión, diabetes, suplementos minerales, antiagregantes que evitan la formación de trombos o continuar con alguna medicación crónica.

Se debe conocer el tratamiento completo en cada momento, y si no es así, es imprescindible consultar al médico, enfermera o farmacéutico para que aclare cualquier duda sobre el tratamiento farmacológico.

En tu tratamiento puede estar incluido un antiviral para prevenir o tratar infecciones por el virus citomegalovirus. La dosis es diferente si es para prevenir la infección o tratar la enfermedad. Por otro lado, también pueden prescribirte un antibiótico para prevenir infecciones por bacterias y hongos.

Conclusiones

La adherencia al tratamiento inmunosupresor es fundamental en los pacientes trasplantados, ya que la falta de esta se ha relacionado con fallos del injerto, rechazo y otras complicaciones. También es fundamental una correcta adherencia a los demás medicamentos prescritos siguiendo las indicaciones que te faciliten los profesionales que te atienden.

Por otra parte, el conocimiento de la medicación puede mejorar el cumplimiento terapéutico de los pacientes trasplantados. El farmacéutico como profesional sanitario experto en medicamentos puede contribuir a mejorar la adherencia a través de la formación y el asesoramiento sobre medicamentos.

Las herramientas formativas sobre la medicación inmunosupresora pueden ayudar al paciente trasplantado a conocer en particular la medicación, detectar y notificar efectos adversos, mejorar el cumplimiento terapéutico y contribuir a alcanzar los objetivos terapéuticos.

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1. Dra en Farmacia. Farmacéutica Área Clínica. Servicio Farmacia Hospital La Fe.