Autora: Trinidad López1
Qué cuidados necesita un paciente trasplantado de riñón
En el artículo anterior sobre el plan de cuidados del paciente trasplantado de riñon, comentamos algunos puntos clave relacionados con el trasplante que repercutirán en la recuperación y conservación del órgano del paciente. En este artículo, continuamos desarrollando los cuidados que necesitará la persona después de someterse al trasplante.
1. Vista
Debido a la medicación, pueden aparecer alteraciones oculares, como cataratas (con disminución de la visión y molestias por la luz) y aumento de la tensión ocular. En este caso, se recomienda una revisión periódica que incluya la medición de la tensión ocular.
2. Aparato locomotor, ejercicio físico y deporte
Debido a la medicación, pueden aparecer trastornos motores y requerir el aporte de calcio en el tratamiento, trastornos que pueden mejorar con el tiempo al reducir la medicación, con la actividad física diaria y la realización de densitometría de control (prueba que mide la densidad de los huesos).
Se debe hacer ejercicio físico diario, ya que aporta grandes beneficios, como reforzar la musculatura, ayudar a controlar la tensión arterial, los niveles de azúcar y colesterol, evitar el sobrepeso y, además, nos hace sentirnos mejor y controlar el estrés. No obstante, es importante evitar todos los deportes de contacto, tipo boxeo, karate, etc. que puedan provocar traumatismos en el injerto; así como recordar la importancia de la respiración, el calentamiento previo, los estiramientos y la relajación muscular.
En las primeras semanas lo más aconsejable es caminar al menos media hora al día. Tras los primeros días (alrededor de 3), se pueden hacer otros deportes, como montar en bicicleta con precaución o nadar, pero en piscinas que cumplan la normativa, evitando lagos o aguas estancadas que pueden contener organismos que causen infecciones.
Tras el trasplante puedes comenzar la actividad física caminando al menos media hora al día.
3. Vida sexual
En el caso de la vida sexual, es habitual que, tras el trasplante, aumente el deseo sexual tanto si se es hombre, por solucionarse los problemas de impotencia, como si se es mujer; y pueden desaparecer los problemas de infertilidad.
No es aconsejable el embarazo en los dos primeros años, por lo que se debe:
- Usar método anticonceptivo: recomendables son los de barrera, como el preservativo o el diafragma; el DIU es menos indicado por aumentar el riesgo de infecciones.
- Seguir medidas higiénicas en prácticas sexuales de ambos miembros de la pareja, evitando posturas que puedan lesionar o golpear el riñón trasplantado.
Ante cualquier anomalía que se observe en los genitales, como secreciones por uretra o vagina, lesiones en el pene o vulva, úlceras, puntos blanquecinos, verrugas, cambios en la menstruación, etc., consultar con el médico.
4. Viajes
En cuanto a los viajes y desplazamientos, como norma general, se debe esperar de cuatro a seis semanas tras el alta hospitalaria para volver a conducir; durante el primer mes, limitar el uso del trasporte público.
Además, es importante planificar los viajes con antelación, llevando medicación para todo el viaje y alguna extra junto con informe médico actualizado, teléfonos de su unidad de referencia por alguna consulta y localizar un hospital al que se pueda acudir en caso de urgencia o complicación.
En viajes largos fuera del país, se recomienda conocer el sistema sanitario del lugar y llevar algún seguro médico.
5. Animales
Por el lado de las dudas relacionadas con los animales domésticos, se puede convivir con estos si están correctamente vacunados. No obstante, hay que evitar participar en tareas como limpieza del animal, de jaulas, recipientes de comida o de excrementos, además de evitar el contacto con pájaros, reptiles, tortugas hámster y anfibios y en general todo tipo de animales exóticos.
6. Afrontamiento y aspectos psicológicos
Es normal que tras el alta hospitalaria se produzcan momentos de euforia y periodos de desánimo o tristeza, como consecuencia de la medicación, afrontamiento de la nueva situación, así como el temor al rechazo o las posibles complicaciones. Pero es importante saber que existen profesionales que valorarán la situación y ofrecerán ayuda en el control/manejo de las emociones, medicación o derivación a otros especialistas.
El regreso a la actividad laboral deberá ser paulatino y deberá completarse alrededor del tercer mes, evitando aquellos trabajos que supongan gran esfuerzo físico o condiciones higiénicas deficitarias.
También se puede contactar con asociaciones como ADER y ALCER, que cuentan con servicios como voluntariado, servicio de nutrición, formación y talleres, preparación psicológica, atención social, asesoramiento legal, blogs de pacientes, etc.
7. Controles, signos de alarma, revisiones
Controles: se debe controlar el peso, tensión arterial, pulso y temperatura; además de anotarlo para enseñarlo en las revisiones (junto con las cifras de glucemia e insulina en caso de diabetes).
Las revisiones que evalúan el estado general y el funcionamiento del riñón, pueden ser una buena oportunidad para que el paciente consulte sus dudas y reciba información fiable.
En las revisiones médicas en consultas programadas, se evaluará el estado general y el funcionamiento del riñón con pruebas como una analítica de sangre, en ayunas y sin tomar la medicación antirrechazo hasta después de la extracción; y una analítica de orina, donde será el paciente el que lleve la muestra para un análisis elemental, cultivo y muestra de 24 horas.
Otro punto clave es el seguimiento de las instrucciones del nefrólogo sobre las vacunas que se deben administrar de acuerdo con la situación inmunológica, tipo de vacunas y recomendaciones por pandemia COVID-19, siendo muy beneficioso que los familiares y personas cercanas estén correctamente vacunados. La Consulta de Enfermería de Trasplante Renal puede ser una excelente herramienta de canalización de información relativa al trasplante renal para pacientes en prediálisis o en tratamiento sustitutivo renal, con un crecimiento actual de trasplante de donante vivo en sus diversas variantes.
Cada persona trasplantada necesitará unos cuidados individualizados y que serán planificados al alta por su equipo médico con la finalidad de ayudar al paciente a incorporarse a su vida cotidiana en las mejores condiciones posibles.
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1. Enfermera asistencial y docente de la Unidad de Trasplante Renal
UGC Uronefrología: Hospital Virgen del Rocío-Sevilla.